Често за консултация към нас се обръщат млади хора, най-често студенти, с почти еднотипни проблеми, като например, наличие на прекомерно двустранно изпотяване на длани и стъпала през последните 3 години, което прогресивно се влошава. Симптомите се проявяват през целия ден, но се засилват по време на изпити или когато се чувстват тревожни. Състоянието им силно повлиява върху най-обикновените всекидневни задачи на един студент, като боравене с компютър и срещи с приятели. Споделят, че често им се налага да подсушават ръцете си преди ръкуване, както и да сменят чорапите си. Никоя друга област от тялото им, за радост, не е засегната от обилно изпотяване. По време на консултацията, установяваме още, че нямат промени в теглото през този времеви период, както и че изпотяването не е съпроводено с остра телесна миризма. Отхвърляме с тяхна помощ и много други, съпровождащи хиперхидроза симптоми. Към момента на консултация повечето от тях не страдат от заболявания и не приемат лекарства.
Въпросите, които поражда една консултация и техните отговори
1.Коя е най-често срещаната диагноза при симптоматиката в описаните случаи?
Диагнозата, която най-често се поставя при тази симптоматика е първична хиперхидроза.
2. Кои са другите възможни диагнози?
Никак не са малко и затова към търсенето и намирането на лечение на тази симптоматика трябва да се подходи много внимателно. Други възможни диагнози са – вторична хиперхидроза, болест на Ходжкин, хроничен алкохолизъм, туберкулоза и захарен диабет.
3. Какви изследвания могат да бъдат назначени?
Не са необходими допълнителни лабораторни изследвания, ако проявата е характерна за първична хиперхидроза и няма предположения за вторично заболяване.
4. Какви мерки могат да бъдат предприети срещу първичната хиперхидроза?
Лечението на първична хиперхидроза на длани и стъпала може да започне с поддържането на тези части на тялото възможно най-сухи, чрез използване на разнообразни абсорбиращи пудри. При този вид хиперхидроза много може да помогне носенето на допълнителни стелки за обувки, които да бъдат подменяни при нужда, както и честата смяна на чорапите и обувките. Възможностите за лечение на първична хиперхидроза включват използването на медикаменти и хирургична намеса. Медицинско-естетичните процедури включват терапия с локално прилагане на алуминиев хлорид, перорален прием на лекарствени средства, йонофореза и инжекции с ботулинов токсин.
5. Какво е първична хиперхидроза?
Първичната хиперхидроза може да се определи като прекомерно изпотяване в определени части на тялото, т.е. много по-обилно изпотяване на тялото от необходимото за неговата терморегулация. Дължи се на засилена функция на потните жлези, контролиращи изпотяването, при липсата на явна причина за това. Този вид хиперхидроза е доказана при приблизително 1-3% от населението на Земята. Това състояние оказва силно въздействие върху социалните отношения на хората, страдащи от него, както и влошава качеството им на живот. Първичната хиперхидроза засяга най-често потните жлези на дланите и стъпалата, както и на подмишниците.
6. Как да разберем дали страдаме от първична хиперхидроза?
Диагнозата първична хиперхидроза включва локално, видимо, прекомерно изпотяване с продължителност поне 6 месеца без видима причина, което включва поне две от следните характеристики:
- изпотяването е двустранно и относително симетрично;
- пречи на ежедневните ви дейности;
- честотата му на проявление е поне веднъж седмично;
- появява се под 25 годишна възраст;
- някой от членовете на семейството също страда от първична хиперхидроза;
- по време на сън липсва изпотяване.
Въпреки това, когато обилното изпотяване е установено, е важно да се оценят и изключат други вторични причини, които биха могли да водят до него. Вторичните причини за появата на хиперхидроза са разнообразни – различни видове инфекции, злокачествени заболявания, прием на лекарства, безпокойство, неврологични и ендокринни разстройства и много други. Много важна индикация, че пациентът може да страда от вторична хиперхидроза е наличието на прекомерно изпотяване през нощта по време на сън, загубата на тегло, сърцебиене и други. В тези случаи е необходимо да се направят допълнителни тестове, като такъв за функцията на щитовидната жлеза и пълна кръвна картина, за да се установи категорично вида хиперхидроза.
7. Как се лекува първична хиперхидроза на длани и стъпала?
Първичната хиперхидроза може да се лекува с медикаменти и хирургично. Последното се прилага само в случай, че лечението с лекарствени препарати е неуспешно. Първоначалните мерки, предприемащи се срещу обилното изпотяване са поддържане на ръцете и краката възможно най-сухи, чрез използване на абсорбиращи потта препарати, съдържащи алуминиев хлорид. Смята се, че алуминиевият хлорид, който действа като активна съставка в дезодорантите, осигурява физическо блокиране на потните жлези.
Тъй като алуминиевият хлорид за локално приложение може да не е толкова ефективен при контролиране на първична хиперхидроза, е препоръчително прилагането на йонофореза с вода от чешмата, особено за пациенти, които не реагират или не могат да понасят локално приложен алуминиев хлорид върху ръцете или стъпалата си. Методът HIDREX, който прилагаме в Clinica Liberty е базиран на процеса йонофореза – пускане на слаб електрически ток през чешмяна вода, в която засегнатите области (дланите и стъпалата) се потапят за 15 минути всеки ден в продължение на около 2 седмици, за да се контролират симптомите. Това дава благоприятни и бързи резултати при повечето пациенти.
Други методи и средства
Има, разбира се, и други подходи за лечение на първична хиперхидроза на длани и стъпала и такъв е инжектирането на ботулинов токсин, ако пациентът не даде задоволителен отговор на третирането с дезодоранти. Важно е да се знае, че ефектът от ботокса трае между три и шест месеца и поставянето му в дланите и стъпалата е болезнено. Прилагането на метода HIDREX базиран на процеса йонофореза има по-дълготраен ефект. Уредът, който се използва е компактен и лесен за употреба. Предназначен е за домашно ползване.
Тези медико-естетични процедури, обаче, не водят до пълно и постоянно спиране на потенето в тези области. Нужна е поддръжка през определен период от време. Повече за йонофорезата може да научите ТУК
Освен всичко това, хората страдащи от първична хиперхидроза трябва добре да познават възможностите за лечение и как да управляват това състояние, чрез определен хранителен режим и физическа активност. Това е така, защото тежката форма на хиперхидроза може да доведе до голям емоционален стрес и проблеми в общуването с околните, което от своя страна може да доведе до депресия.