Колко често прекомерното изпотяване е непоносимо и перманентно влошава нарушава ежедневните ви дейности? Добрата новина е, че има трайно решение на този проблем! Разберете какво е то в брой 61-ви на списание ‘Beauty WOMAN”.
Последните проучвания показват, че 10 – 12% от хората страдат от хиперхидроза – състояние на свръхизпотяване, което сериозно влошава качеството им на живот. Трайно решение на този неприятен проблем има благодарение на иновативната технология miraDry. Какво представлява терапията с miraDry, безопасно ли е за пациентите, какви резултати се постигат – за отговор на тези и други въпроси въпроси разговаряме с д-р Юлиян Йорданов, хирург с над 35 – годишна практика, оглавяващ медицинския екип на Clinica Liberty – единствената клиника у нас, където се извършва тази процедура.
Д-р Йорданов, какво представлява хиперхидрозата?
Хиперхидрозата е състoяние на повишено отделяне на пот. Нормалното потене е физиологичен процес, регулиращ телесната температура, която трябва да е в рамките на 36,5 – 37 °C. Когато температурата е по-ниска, започват мускулни съкращения и треперене, за да се произведе повече топлина и да можем да се вместим в тези физиологични граници. Обратното, когато се надхвърли тази температурна граница при дадено физиологично състояние започва потене, тъй като с отделянето на потта се понижава телесната температура. При някои хора обаче се наблюдава свръхизпотяване, което е патологично състояние, т.е. това не е изискване на самия организъм за терморегулация, а поради различни причини (наследствени, неврогенни и др.) се получава прекомерно отделяне на пот. Последните проучвания показват, че 10-20 % от хората страдат от хиперхидроза, което не е никак малко. Другият проблем е, че много от тези хора гледат сами да се справят с това състояние – непрекъсната смяна на тениски и ризи, което определено нарушава качеството им на живот.
Какви са съвременните методи за лечение на хиперхидрозата?
Днес има различни методи за повлияване на хиперхидрозата, но те са временни. Някои пациенти прибягват до инжектиране на бутолинов токсин в зоните на тялото със свръх изпотяване. Ботулиновият токсин действа локално върху симпатикусовата нервна система, която е отговорна за импулсите към потните жлези. Токсинът прекъсва иневрацията и те спират да отделят пот. Това обаче е временно решение, тъй като в рамките на 6-9 месеца ефектът на ботулиновия токсин се изчерпва. Една пациентка сподели, че още в края на първия месец този ефект се е изчерпал и се е върнало предишното ѝ състояние. Друг метод за лечение на аксиларната хиперхидроза е извършването на т.нар. торакална симпатектомия – оперативен метод, при който се прекъсват симпатиковите ганглии, отговорни за стимулирането на потните жлези. Но ефектът от тази операция е, че от гръдния кош нагоре, включително и той, изобщо спира отделянето на пот и започва компенсаторно свръхизпотяване в други зони, т.е. дискомфортът си остава, макар и в други части на тялото. Много колеги се отказаха от тази оперативна интервенция, тъй като сумарният ефект не е добър.
В Clinica Liberty ние предлагаме трайно решение на проблема с повишеното отделяне на пот. С иновативния апарат miraDry правим деструкция на 70-90 % от потните жлези в областта на подмишниците. Този апарат третира само подмишничната зона и не е пригоден за други части от тялото. Извършвайки деструкция на потните жлези, свръхизпотяването се редуцира и пациентът започва да води нормален живот. Доста често ми задават въпроса „Добре, след като се деструктират потните жлези в областта на подмишниците, няма ли да се получи компенсаторно свръхизпотяване в други части на тялото?“. Не, няма такава опасност, защото кожата е най-големия орган на човека и в нея има около 2-3 милиона потни жлези, като само около 100 – 200 хиляди са локализирани в подмишниците. Така че тяхното премахване, което не е 1005, а 80-90 % не води до свръхизпотяване.
Как протича процедурата с miraDry?
Процедурата трае час – час и половина в зависимост от големината на зоната. Предварително се прави тест, за да се определят точно зоните, в които се отделя най-много пот. С помощта на специален шаблон се очертават тези зони и след това се третират с апарата miraDry. Използваме локална анестезия, все пак с този метод се извършва деструкция на потните жлези посредством микровълни. Потните жлези са разположени на 1 – 1,2 мм под външния слой на кожата, като на тази дълбочина се намират и жлезите, които отделят миризма. При процедурата се третират и част от тези жлези, така че неприятната миризма изчезва, което е още един позитивен ефект. Има и трети позитивен ефект – намаляване на окосмяването в областта на подмишниците.
Подхождаме с голямо внимание към слаби пациенти (обикновено жени), защото в горната част на подмишничната ямка минават кръвоносни съдове и нерви, тогава поставяме не само анестезия, но и серум. За да може разстоянието между кожата и съдовете да стане по-голямо и да ги предпазим от увреждане.
Колко процедури са необходими?
miraDry е уникален американски апарат с патентована технология и е единствен в България. По принцип производителите препоръчват две процедури, но опитът показва, че малък процент от нашите пациенти се нуждаят от втора процедура. Повечето пациенти веднага първата процедура получават необходимия ефект. Обикновено след терапията има леко изпотяване, което е нормално и не означава, че трябва да се прави втора процедура. Контролният преглед е 45 дни след процедурата, когато третираните зони са се успокоили и тогава отново правим теста, за да преценим какъв е ефектът. Даваме и специален формуляр, който пациентът попълва – дали се чувства комфортно, как оценява своето състояние и т.н. След втория тест решаваме дали има необходимост от втора терапия. Досега изключително рядко се е налагало провеждането на втора процедура, което показва изключителната ефективност на технологията.
Наблюдават ли се странични ефекти след процедурата и има ли противопоказания?
По-принцип след процедурата е възможно образуването на малко уплътнения в третираната зона, кръвонасядане, лек оток или тръпнене на пръстите на ръцете. Досега не сме имали такива странични ефекти, но го казвам като литературна справка. Тези реакции са временни и напълно отзвучават в рамките на 10-14 дни. Още по време на третирането, като завършим с първата подмишнична зона, слагаме охладител, а след приключване на втората също слагаме охладител. Препоръчваме на пациентите да слагат такива охладители за час или два еженсневно, няколко дни след процедурата. Охлаждането не позволява отичане на третираните тъкани, а ако има някакво капилярно кървене, тъй като зоната е добре кръвоснабдена, то бързо да отзвучи. Няколко дни след третирането пациентите трябва да приемат стандартните нестероидни противовъзпалително средства.
За терапията не са подходящи пациенти, които имат рани в подмишничната зона, както и ако е правена операция в тази област, например лимфна дисекция, но това е изклщчително рядко. Във връзка с локалната анестезия задължително разпитваме за алергия и ако пациентът има такава, се прави съответната подготовка с противоалергични средства, след което може да се проведе процедурата. Други приготовления няма.
Източник: списание “Beauty WOMEN”, брой 61, 2018 г.